宿州市2024年全民参保集中宣传月新闻发布会

会场

主持人：

各位媒体朋友，大家好！欢迎各位出席宿州市2024年全民参保集中宣传月新闻发布会。本场发布会，我们很荣幸邀请到宿州市医疗保障局党组成员、副局长赵德宽，宿州市医疗保障局规划财务和法规科科长王茂，宿州市城乡居民医疗保险管理中心负责人谢逸群到会，向大家介绍今年以来全市全民参保集中宣传月工作开展情况并回答记者朋友们关心的问题。

今天到会的媒体有：拂晓报、宿州广播电视台、人民数字、中安在线、宿州发布。感谢各位媒体朋友的到来。

首先，请赵局长通报有关情况。

市医疗保障局党组成员、副局长赵德宽

赵德宽：

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强基本医保全民参保工作，营造依法参保的良好氛围，维护人民群众医疗保障合法权益，根据《安徽省医保局关于开展2024年全民参保集中宣传月活动的通知》要求，下面由我代表宿州市医保局向大家通报全民参保集中宣传月工作部署情况，并回答记者提问。

一、活动基本情况

本次宣传活动主题是：人人参保有“医”靠，家家健康享平安。时间为2024年9月。重点宣传内容为：（一）参保长效机制激励约束政策；（二）2025年度居民医保财政补助标准和个人缴费标准；

（三）老年人、学生儿童、困难人员、灵活就业人员等不同群体的参保政策；（四）新一年度的待遇调整、目录拓展、药品集采、异地就医等政策红利；（五）基本医保参保的共济理念，个体不参保或断保的风险及影响。

二、活动具体安排

今年宣传月活动采用“主场活动+主题活动”方式，“线上宣传+线下宣传”方式，组织培训全覆盖。

一是举办宣传活动启动仪式，医保、税务、财政等相关部门共同参与，邀请农民工代表、新就业形态从业人员代表、受益群众代表、妇女代表等参加，普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享理念，营造良好参保氛围；

二是召开新闻发布会，回应社会关切，让群众充分了解政府投入情况以及基本医保在抵御疾病风险、减轻医药费用负担方面的积极作用。

三是开展“百校百企千村万户”主题活动，组建一支懂政策、业务精、服务优的参保宣传队伍，积极开展医保政策进校园、进企业、进乡村、进社区等活动，活动主题丰富多样，如“莫拿青春赌明天”为主题的医保政策宣传进校园活动，重点针对学生群体医保政策、待遇享受、报销流程等进行专题讲解；“政策宣传进企业，医保服务‘零距离’”为主题的进企业活动，重点宣传职工医保政策，对职工门诊共济保障、生育保险、异地就医、医保待遇异地转移接续等政策解读；“政策宣传进乡村，医保服务‘更贴心’”为主题的进乡村活动，重点就居民医保政策，特别是门诊统筹、门诊慢特病、大病保险、分类资助等政策进行全面解读，详细讲解医保缴费标准、待遇享受、相关手续办理及结算流程、报销比例等群众关心的问题，打通最后一公里，让老百姓在家门口了解最新医疗保险政策。

四是开展“线上+线下”宣传活动，鼓励各地拍摄参保公益宣传片，结合自身实际，发挥名人宣传效应，确定参保宣传形象大使；在经办窗口、定点医疗机构门诊大厅和住院部、定点零售药店、银行网点等开展宣传；在公交车、出租车等户外显示屏上滚动播放公益宣传片、宣传标语；利用电视，广播，报纸，“宿州医保”微信公众号，医保门户网站，抖音、微博、小红书等网络新媒体，多种渠道加强政策宣传，形成浓厚的宣传氛围。

五是组织培训全覆盖，医保业务政策性较强，我们将对宣传人员开展分层级、分类别、全覆盖专题培训，重点培训医保政策、业务经办、操作流程等内容，实现懂政策、会宣传、能操作，做到“网格全覆盖、宣传无盲区、服务零距离”。

三、当前工作开展情况

目前，市医保局印发了《宿州市2024年全民参保集中宣传月活动实施方案》，组织拍摄了全民参保公益宣传片《你帮我来我帮你 全民参保有“医”靠》，在公交车载显示屏、市级定点医药机构等区域投屏播放；在“宿州医保”微信公众号每天刊载参保政策问答，梳理《城乡居民基本医疗保险一问一答》等通用版本宣传资料，突出重点人群、重点政策、重点场所，提高宣传推广效果，特别是回应参保群众对缴费标准、待遇享受等问题的关切，挖掘身边典型案例，用身边人、身边事，强化群众医疗保障意识。当前恰逢2025年度城乡居民参保集中征缴期，我们把集中参保宣传和参保征缴工作有机结合，让广大群众了解参保实实在在带来的好处，了解断保将对个人对家庭带来的损失和风险。参加居民医保是富有社会责任感的具体体现，众人拾柴火焰高、众人划桨开大船，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。

最后，再次感谢各位媒体朋友对医疗保障工作的关心，也希望大家今后能够给予医保事业更多的关注和支持。

主持人：感谢赵局长的情况介绍，下面是答问环节，欢迎各位记者朋友就您关心关注的问题进行提问，也请记者朋友在提问时先通报所在的新闻单位。

记者：刚刚听到介绍说目前正是2025年度城乡居民参保集中征缴期，请简要介绍下今年的征缴政策。

市城乡居民医疗保险管理中心负责人谢逸群

谢逸群主任：城乡居民医保实行按年集中参保缴费、享受待遇。2025年缴费标准是1070元/人，其中：个人缴费∶400元/人 ，各级财政补助∶670元/人。参保缴费期为2024年9月至12月，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。鉴于外出务工人员春节集中返乡的实际，该群体的筹资时间可延长到2025年2月底，但需要注意的是：在2025年1月1日至2月底前缴费的外出务工人员，自参保缴费次日起享受待遇。为减轻困难群众缴费负担，特别是农村低收入人口参保负担，继续对符合医疗救助条件的城乡居民的个人缴费部分实行分类精准资助，其中，对特困人员给予全额资助，对低保对象给予340元定额资助，对返贫致贫人口给予300元定额资助，对防止返贫监测对象给予200元定额资助，其余费用由个人按规定缴纳。

今年新增的医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即为医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。《指导意见》设置了“两个等待期”，即固定等待期和变动等待期。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的人员，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上，再增加1个月的变动等待期。所以为了不影响参保待遇享受，请大家在集中参保期内按时参保。

     记者：请问为什么居民医保缴费标准每年都在提高?

市医疗保障局规划财务和法规科科长王茂

王茂科长：近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到 1070元（个人缴费 400元、财政补助 670元），财政补助占年度筹资的 63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在 8%左右，2021年与 2011年相比，全国次均住院费用由 6632元上涨到 11003元，十年间涨幅约 66%；全国次均门诊费用由 180元上涨到 329元，涨幅约 83%；全国人均就诊次数由 4.7次提高到 6.0次，增幅约 28%。二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

今年个人缴费标准提高了 20元，是自 2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅 5.3%，与 2023年全国人均可支配收入增速 6.1%相比，增幅明显下降。

记者：参加城乡居民医保缴了费却没用到请问是不是亏了？

王茂科长：不亏，您赢得了健康，获得了一份保障，还能得到奖励。

首先，您帮助了别人。您的钱为别人的困难作出了一定贡献，体现互助精神，这是大善事。

其次，从2025年起，国家对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少 1000元；对连续参保人员，也有激励政策，连续参保4年后，从第 5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少 1000元；目前安徽省发布奖励机制征求意见稿里，提高大病保险最高支付限额达3000元。

记者：每年增长的居民医保费请问都用在哪些方面?

赵德宽副局长：近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。

一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都正把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有 300种，而现在医保目录内药品平均每年增加 100多种，2023年达到 3088种。

二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。2023年，居民医保门诊待遇支出达到了 1870.72亿元。

三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在安徽省已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。

主持人：谢谢各位记者朋友的提问。刚才，几位领导围绕2024年全市全民参保集中宣传月工作开展情况与大家展开了互动交流，希望广大媒体朋友积极关注，广泛开展宣传报道。今天的发布会到此结束，谢谢大家！